効果の低い薬や治療が淘汰される時代は来るのか？
先日の日本経済新聞に、
『 医薬品世界２位のノバルティス（スイス）が
薬が効いた患者にのみ支払いを求める「成功報酬型」薬を
日本で販売できるよう政府に働きかける― 』
との記事が掲載されました。
そこで本日は、薬価をめぐる制度のあり方を問い直す
きっかけににもなるかもしれない、
「成功報酬型」薬についてお話をいたします。
記事によると、対象となる薬、そして今後の流れは以下の通りです。
（対象となる薬）
・「キムリア」という小児・若年者の急性リンパ性白血病の新薬。
・1回の治療で済み、8割の患者で効果を示した。
・米国では8月に承認済み。
47万5千ドル（約5,300万円）で一部患者向けに成功報酬制
・治療1ヵ月後に腫瘍が検出されない場合に、効果があったと見な
（日本での申請の流れなど）
※効果判定や支払い方法の具体的な議論は今後。
18年01月～06月： ノバルティスが「キムリア」を保険対象薬として厚労省に申請予定
18年08月～19年03月頃： 承認 ※希少疾病の薬の場合、
申請後7～9カ月で承認が下りることが多
18年10月～19年05月頃： 薬価決定 ※承認後2ヶ月で薬価が決まる
→ 発売
米国では8月に承認された薬が、来年早々には日本でも申請される方向です。
厚生労働省も「相談があれば門前払いはせず、まず省内で検討する」（幹部）と発言をしています。
医療技術の向上やセカンドオピニオンで、
医療を受ける側（患者）が、
更に「成功報酬型」薬が導入されることで、もっと積極的に、
患者が自ら薬を選び、治療を決め（決めざるを得ない）、
その中で、効果の低い薬や治療は淘汰される、そんな時代が来るのかもしれません。
一方で、高額な薬の保険負担額を気にする声ももちろん大きく、
例えば、成功報酬の成果をどう設定するのかなど、
記事には「1ヶ月後に腫瘍が検出されなければ」とありますが、
この点も非常に気になるところです。
この判定にかかるコストも、薬の価格を左右しそうです。
